不明原因静脉血栓栓塞症患者进行血清肿瘤标志物筛查的临床意义

摘要

目的探讨对不明原因静脉血栓栓塞症（VTE）患者进行血清学肿瘤指标筛查的临床意义。方法前瞻性注册采集2010年7月1日至2012年12月31日北京协和医院血管外科和浙江大学第一附属医院血管外科的急性VTE患者,选择其中VTE为主要症状,初诊时没有其他明确VTE致病原因的患者总计167例,其中北京协和医院113例,浙江大学附属一院54例。男106例,女61例,平均年龄（52±15）岁。对上述患者均进行血清学肿瘤标志物的筛查,对于有阳性发现的患者进行进一步的超声、CT等全面的辅助检查,以探索肿瘤标志物的临床意义,并对这些患者进行长期随访,以记录患者的远期生存率及肿瘤发生率。结果确诊恶性肿瘤患病率共18例（10.78%）,肿瘤标记物阳线似然比:联合筛查为6.70,癌胚抗原（CEA）为24.83,糖蛋白抗原（CA）199为22.07,CA242为16.56,CA153为13.24,CA125为10.54,CA724为4.97,阴性似然比分别为0.06,0.34,0.57,0.68,0.57,0.24和0.86。CEA的阳线似然比最高,CA125的阴性似然比最低。6、12和24个月的无恶性肿瘤患者和恶性肿瘤组的生存率分别为99.3%,98.6%,98.6%和61.1%,50.0%,31.3%。结论为原发性VTE患者进行恶性肿瘤的筛查是相当重要的,联合多种肿瘤标志物是筛查的最好方法。若条件所限也可筛查CA125和（或）CEA。CA50可不用于筛查VTE患者。