前交叉韧带重建中股骨侧纽扣钢板和界面钉固定方法的手术特点及疗效分析

摘要

目的比较前交叉韧带重建中股骨侧运用纽扣钢板和界面钉固定方法的手术特点的疗效。方法回顾分析2008年6月至2011年12月苏州大学附属第二医院骨科收治膝关节前交叉韧带损伤行重建手术的患者共97例, 男54例, 女43例;平均年龄27.5（18～53）岁。损伤原因:重物砸伤44例, 运动损伤31例, 车祸伤16例, 摔伤6例, 术前MRI检查均提示前交叉韧带连续信号中断, 受伤至手术时间平均13.1（6～20）d, 根据患者自愿原则分为两组, 其中52例患者股骨侧应用界面钉固定, 45例患者应用纽扣钢板固定, 手术均在关节镜下完成, 所有患者术后4周开始扶拐负重训练, 术后6～8周开始弃拐行走, 术后8周恢复日常活动。比较术后1、2年及4年的疗效。结果所有患者均获54.6（48～60）个月随访;两组患者股骨侧无术后不适感, 负重训练、正常行走无特殊异常;无术后感染、韧带自发断裂、韧带松动等并发症;Lysholm膝关节评分[界面钉组（56.1±7.9）分比（93.1±6.1）分, 纽扣钢板组（55.3±8.5）分比（93.2±5.7）分]、国际膝关节评分委员会（IKDC）膝关节功能主观评分[界面钉组（49.7±5.9）分比（91.7±5.0）分, 纽扣钢板组（50.2±6.3）分比（91.0±6.1）分]、KT-1000膝关节测量仪检查[界面钉组（9.2±1.8）分比（2.1±1.4）分, 纽扣钢板组（9.5±1.7）分比（2.1±1.5）分]较术前均有明显提高, 差异有统计学意义（P＆0.01）;两种固定方法之间差异无统计学意义[（93.1±6.1）分比（93.2±5.7）分, P＆0.05]。结论在交叉韧带重建中, 股骨侧应用界面钉和纽扣钢板固定均能达到理想疗效, 两种固定方法近、中期疗效无显著差异, 长期疗效尚需进一步随访。