2型糖尿病患者视网膜病变与睡眠障碍的关系

摘要

目的研究2型糖尿病患者视网膜病变与睡眠障碍的关系。方法应用匹兹堡睡眠质量指数将2011年7月至2013年7月于天津医科大学代谢病医院治疗的440例2型糖尿病患者分为无睡眠障碍组（258例）和睡眠障碍组（182例）, 测定肝肾功能、血脂、糖化血红蛋白（HbA1c）、果糖胺、血液流变学等生化指标, 行口服葡萄糖耐量试验及胰岛素、胰高血糖素释放试验, 比较两组空腹和糖负荷后胰岛α和β细胞功能变化, 对视网膜病变影响因素行logistic回归分析。本研究经天津医科大学伦理委员会审查批准。结果睡眠障碍组视网膜病变患病比例为42.9%（78/182）, 高于无睡眠障碍组的32.6%（84/258）, 差异有统计学意义（P=0.027）。睡眠障碍组空腹静脉血糖、餐后2 h血糖、HbA1c、果糖胺、收缩压、舒张压、血浆黏度、红细胞聚集指数、红细胞刚性指数、纤维蛋白原均高于无睡眠障碍组, 红细胞变形指数低于无睡眠障碍组（均P＆0.05）。睡眠障碍组各时间点胰高血糖素水平、胰高血糖素/胰岛素比值及胰高血糖素曲线下面积明显高于无睡眠障碍组（均P＆0.05）。睡眠障碍组空腹胰岛素、稳态模型-胰岛素抵抗指数、胰岛素曲线下面积高于无睡眠障碍组, 胰岛素敏感指数低于无睡眠障碍组（均P＆0.05）。多因素logistic回归分析显示视网膜病变与HbA1c（OR:1.744～3.249）、纤维蛋白原（OR:1.687～2.998）、收缩压（OR:1.152～2.013）、稳态模型-胰岛素抵抗指数（OR:1.006～1.389）、睡眠障碍呈正相关（OR:1.144～2.426）, 与胰岛素敏感指数呈负相关（OR:0.107～0.784）, 均P＆0.05。结论改善睡眠障碍可能有助于延缓糖尿病视网膜病变的发生发展。