无牵开器动态牵拉技术在神经外科手术中的应用

摘要

目的总结无牵开器动态牵拉手术临床应用价值及经验。方法对北京天坛医院2013年11月至2014年10月手术治疗194例无牵开器动态牵拉手术病例进行回顾性研究。分析相关手术入路、病种、神经功能评分、牵拉所致相关并发症。结果 194例中脑血管病127例（65%）, 颅内肿瘤67例（35%）, 前循环动脉瘤采用额底外侧入路21例, 翼点入路39例, 后循环小脑后下动脉动脉瘤采用远外侧入路2例。桥小脑角肿瘤采用乙状窦后入路15例, 近中线幕上病变采用经前、后纵裂入路11例, 后颅窝肿瘤采用枕下后正中入路和旁正中入路20例, 岩斜区病变采取颞下入路2例。手术入路周围组织挫伤4例（2%）。二次手术1例（0.52%）, 手术后死亡病例2例（1%）。术后神经功能无改变62.3%, 改善29.4%, 恶化8.24%。结论熟练掌握规范的显微神经外科技术, 采用无牵开器动态牵拉技术手术可以降低神经外科手术术后相关并发症。