发育性髋关节发育不良闭合复位后髋臼盂唇软骨复合体对髋臼发育的影响

摘要

目的观察发育性髋关节发育不良（DDH）闭合复位后髋臼盂唇软骨复合体（LCC）形态改变对髋关节发育的影响。方法回顾2010年3月至2013年12月就诊于北京积水潭医院小儿骨科的DDH患儿61例72髋, 男8例、女53例, 平均年龄13（6～20）个月, 行闭合复位、关节造影、人类位石膏固定, 术中术后行髋关节正位X线片评价复位及髋臼盂唇软骨情况, 根据造影后股骨头顶部充盈缺损的形态将盂唇软骨复合体分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型, 二期石膏更换时, 依据造影后的盂唇软骨高差比值的大小将LCC的发育情况分为0～0.4、0.4～0.6、＆0.6, 3组, 分析二者之间的相互关系, 末次随访时根据髋关节X线检查, 使用髋臼指数及股骨头中点垂线与髋臼边缘的夹角（CE角）评价髋关节发育情况, 分析盂唇软骨形态结构及高差比值对于髋臼发育的影响。结果Ⅰ型髋臼在更换二期石膏时盂唇软骨高差比值最小, 全部＆0.6, Ⅲ型和Ⅳ型比值最大, 共有8例＆0.6, 在末次随访时, Ⅰ型髋臼的髋臼指数显著低于其余各组（24.33°±3.12°）, CE角明显大于其余各组（15.22°±3.11°）。不同盂唇软骨高差比值组在末次随访时CE角差异有统计学意义, 0～0.4组别的髋臼指数明显低于其余各组（14.24°±3.10°）。结论 DDH闭合复位时髋臼LCC形态结构有助于判断髋关节最终的发育情况, 二期石膏更换时关节造影所获得的盂唇软骨高差比值可以较为灵敏地预测髋臼的发育。