重症医学科与产科联合治疗产后出血患者的回顾性分析

摘要

目的探讨我院重症医学科（ICU）与产科联合治疗的产后出血（PPH）患者的临床特点及干预方案。方法回顾性分析安徽省立医院2009年2月至2015年12月入住产科自然分娩或手术后因产后出血而需要转入ICU加强治疗的产妇的临床资料。依据患者出血量分为出血量≥500～1 000 ml组, ≥1 000～1 500 ml组, ≥1 500～2 500 ml组和≥2 500 ml组。分层分析患者的出血原因、各器官功能情况、外科干预时机和方式及临床预后等资料。结果共20 504例次, 因发生产后出血需入住ICU的患者有95例（0.463%）, 其中9例死亡。患者的肾功能水平、急性生理与慢性健康Ⅱ（APACHE Ⅱ）评分和多脏器功能障碍（MODS）可能性随着出血量的增加而升高（P＆0.05）;对于出血原因为产道损伤和胎盘因素的患者, 其出血量在上述各组间比较差异有统计学意义（P＆0.05）;3组间的干预措施比较中, 药物治疗和子宫切除例数比较差异有统计学意义（P＆0.05）;对需要外科干预解除病因的患者, 6 h内, 6～12 h及＆12 h给予产道填塞、介入或其他外科干预, 则住院期间输血量分别为（759±114） ml, （2 000±829） ml, （4 999±1 699） ml, 且各组之间出血量差异有统计学意义（P＆0.05）。结论依据产后出血量进行临床分级处理, 对出血量较大或伴有重要脏器衰竭倾向的孕产妇, 应及时转入ICU加强治疗。同时在器官功能维护、各项指标监测与调控等的基础上, 与产科密切协作, 给予合理的外科干预时机及方案, 能提高高危孕产妇救治成功率。