降钙素原水平对指导脓毒症患者停用抗菌药物时机的有效性和安全性评估

摘要

目的评估降钙素原（PCT）指导重症医学科（ICU）脓毒症患者抗生素使用的有效性以及安全性。方法 2013年1月至2015年12月江苏省苏北人民医院重症医学科纳入因可疑感染或者确诊感染使用抗生素的脓毒症患者156例, 按照随机数字表法分为PCT指导抗菌药物治疗组（PCT组）79例和常规抗菌药物治疗组（RAT组）77例。所有患者初始抗生素的选用均依据脓毒症抗菌药物应用原则选择抗菌药物, 其中PCT组则每日监测患者PCT, 以PCT下降超过峰值90%或PCT绝对值≤0.25 μg/L作为停用抗菌药物指征, RAT组按照脓毒症的抗菌药物治疗原则停用抗菌药物。比较两组患者的一般情况、抗菌药物使用时间、ICU时间、住院时间、28 d感染复发率及28 d病死率。结果两组患者在年龄、性别、细菌学阳性率、合并慢性基础疾病等一般情况差异无统计学意义（P＆0.05）。其中, PCT组APACHE Ⅱ评分（22.7±4.7）分, 高于RAT组（19.9±4.2）分（P＆0.05）。PCT组抗菌药物使用时间明显短于RAT组（P＆0.05）。两组患者的住院时间、ICU住院时间、28 d感染复发率及28 d病死率差异均无统计学意义（均P＆0.05）。结论依据PCT停用ICU脓毒症患者抗菌药物可以缩短抗菌药物使用时间, 且不影响住院时间、ICU住院时间、28 d感染复发率及28 d病死率。