磁共振扩散张量成像和三维伪连续动脉自旋标记在鉴别超急性与急性缺血性脑梗死中的联合应用

摘要

目的探讨磁共振扩散张量成像（DTI）和三维伪连续动脉自旋标记（3D-pcASL）灌注成像在鉴别超急性与急性缺血性脑梗死中的临床应用价值。方法回顾分析2015年2月至2017年10月期间东南大学医学院附属盐城医院确诊的42例单侧超急性期（14例, A组）和急性期（28例, B组）缺血性脑梗死患者的DTI和3D-pcASL图像。在扩散加权成像（DWI）病灶最大层面测量梗死面积（SDWI）和脑血流量（CBF）图上异常灌注面积（SCBF）。选取梗死核心（IC）、SCBF和SDWI不匹配区（MACD）及相应对侧为感兴趣区（ROI）。分析SCBF＆SDWI且梗死核心为低灌注的患者CBF、平均扩散系数（DCavg）和各项异性指数（FA）参数图。记录各ROI的参数值并计算梗死侧/对侧相对值（rCBF、rFA、rDCavg）。比较IC、MACD各参数值与对侧的差异, 分析各参数相对值在两组中的差异。结果梗死核心的CBF和DCavg值, MACD的CBF值在两组中均低于对侧（均P＆0.05）。A组MACD的DCavg值和B组梗死核心的FA值均低于对侧（均P＆0.05）。梗死核心的rFA、rDCavg和MACD的rFA值在B组均低于A组, MACD的rDCavg、rCBF则相反（P＆0.05）。受试者工作特征（ROC）曲线分析梗死核心的rFA、rDCavg和MACD的rCBF、rFA、rDCavg值鉴别两组的最佳诊断界值分别为0.890、0.541和1.139、0.902、0.455。结论临床可通过CBF、FA、DCavg值及其相对值的改变规律判断脑梗死处于超急性或者急性期, 为选择合理的治疗方案提供依据。