白蛋白－胆红素指数与血氨联合检测对肝硬化并发肝性脑病的诊断价值评估

摘要

目的探讨白蛋白-胆红素指数（ALBI）联合血氨对肝硬化并肝性脑病诊断的价值。方法选择2015年1月至2017年1月北京佑安医院收治的139例肝硬化患者, 包括73例无肝性脑病患者和66例伴有肝性脑病患者。对所有患者进行白蛋白、胆红素和血氨等指标检测。分析ALBI、血氨值与肝性脑病分级和肝硬化患者Child分级之间的关系。结果 ALBI值和血氨值随着Child分级的升高而增高, ALBI值在Child A、B、C级的值分别为-2.3±0.6、-1.7±0.5、-0.9±0.4, 差异有统计学意义（F=125.100, P＆0.001）。血氨值在Child A、B、C级的值分别是（42.6±16.0）、（56.1±31.2）、（69.8±34.7）μmol/L, 差异有统计学意义（F=7.400, P＆0.001）。ALBI值随着终末期肝病模型（MELD）评分的升高而升高, 呈正相关（r=0.547, P＆0.001）。血氨和ALBI值在伴有肝性脑病组分别为（83.6±39.5）μmol/L、-1.1±0.5, 高于不伴有肝性脑病组的（42.9±17.0）μmol/L、-1.6±0.7, 差异均有统计学意义（t=8.130、5.244, 均P＆0.001）。ALBI与血氨联合检测肝性脑病时, ROC曲线下面积为0.911, 诊断肝性脑病的敏感度为93.9%, 特异度为93.2%。结论 ALBI与血氨联合检测诊断肝性脑病的诊断效能较高, 具有较高的临床应用价值。