舒芬太尼在潜伏期分娩镇痛中的应用

摘要

目的 探讨舒芬太尼于潜伏期应用于硬膜外分娩镇痛的临床效果及其对母婴的影响.方法 先对初产妇进行痛域测定,排除对疼痛刺激特别敏感或不敏感者,然后选择自愿要求行分娩镇痛的单胎足月初产妇50例为镇痛组(A组),于宫口开大小于3cm时,于L2-3硬膜外穿刺,向头端置管4cm,回抽确认无血液或脑脊液后,给予0.075%的耐乐品和0.5ug/ml舒芬太尼混合液5ml,观察5分钟后,追加上述混合液5～10ml,调节麻醉平面至T10左右,接PCA泵,背景剂量为6～8ml/h,PCA量为5ml,锁定时间为20分钟,分娩结束后停药.另选50例同等条件未行分娩镇痛的初产妇作为对照组(C组).行VAS评分和运动神经阻滞分级,观察记录产妇的生命体征、产程的进展、分娩方式、催产素的使用情况及不良反应.结果 A组产妇的收缩压、舒张压及心率在镇痛后各时点与镇痛前比较差别没有统计学意义(P＞0.05),与C组比较,各时点的血压及心率差别亦无显著性.与镇痛前比较,A组产妇镇痛前均感明显疼痛,镇痛后疼痛逐渐减轻,VAS评分降低,镇痛后30min疼痛明显缓解,而C组疼痛与前相比无减轻.A组下肢麻木,皮肤瘙瘁发生率增加,催产素使用率增多(p<0.05),而两组的产程和分娩方式及新生儿Apgar评分差异无统计学意义(P＞0.05).结论 0.075%罗哌卡因复合0.5ug/ml舒芬太尼用于潜伏期分娩镇痛,其镇痛效果确切,且不延长产程和改变分娩方式,对母婴影响小.