喘息儿童一过性下食管括约肌松弛和酸反流的关系

摘要

目的探讨喘息儿童酸反流发病机制中一过性下食管括约肌松弛及其与胃食管返流的关系。方法选取有典型喘息症状的儿童74例行24h食管pH监测和食管测压。根据pH〈4总时间百分比〈4%且Boix-Ochoa计分〈11.99的标准,将受试者分为胃食管反流组（pH＋组）和非胃食管返流组（pH-组）。结果喘息儿童胃食管反流发生率为66.2%（49/74）,pH＋组儿童食管pH监测的各项参数均明显高于pH-组儿童。pH＋组食管下括约肌压力（LESP）明显低于pH-组[（12.1±6.8）Vs（33.5±5.6）mmHg,1mmHg=0.133kPa,P〈0.05]。pH＋组一过性LES松弛（TLESR）发生频率及TLESR持续时间明显高于pH-组[分别为（5.0±2.2）次/h Vs（2.6±1.3）次/h,（58.1±17.6）s Vs（22.7±15.4）s,均P〈0.05]。与吞咽相关的LES松弛后收缩波幅（post-LESRA）在两组间亦存在显著差别[（37.0±18.9）mmHg Vs（71.8±17.2）mmHg,P〈0.05]。结论喘息儿童酸反流发生率高,酸反流伴随TLESR发生频率增加,持续时间长。