34例老年类风湿关节炎临床特点分析

摘要

目的探讨老年起病类风湿关节炎（Elderly onset rheumatoid arthritis，EORA）的临床特点，提高对EORA的诊断和治疗水平。方法收集所有2011年5月-2011年7月在山西医科大学第二医院风湿科门诊诊治的KA患者209例，均符合美国风湿病学会1987年提出的RA诊断标准。根据起病年龄将其分为两组，起病年龄≥60岁的RA患者为EORA，34例；起病年龄＜60岁的RA患者为非老年起病类风湿关节炎（Non-Elderly onse trheumatoid arthritis，NEORA），175例。对34例EORA患者及175例NEORA的人口学特征、临床表现、血清学抗体、并发症等进行对比分析。结果与NEORA比较，EORA组年龄高f71．1±6．4岁），男性比例较高，41．2％（14例），病程短（4．3±5．0年）；NEORA组年龄（47．8±13．3岁），男性21．7％（38例），病程（9．0±10．0年）。两组患者关节症状体征相似，肿胀关节数（SJC）、压痛关节数（TJC）、疾病活动性评分（DAS28）、关节疼痛视觉模拟评分（VAS）、ESR无显著差异。EORA组继发干燥综合症、骨质疏松症、心脏受累发病率高，分别为38％、17．6％、14．7％，NEORA组分别为9．1％、1．1％、5．1％；两组肺问质纤维化、多发性单神经炎发病率无显著性差异，EORA组分别为17．6％、2．9％，NEORA组分别为15．4％、1．7％。EORA组血清学抗体阳性率较高，AKA、APF、ANA、Anti-ccp阳性率分别为61．8％、70．6％、64．7％、70．6％，NEOIRA组分别为42．9％、41．7％、43．4％、45．7％；两组RF阳性率无显著性差异，EORA组76．5％，NEORA组68．8％。结论EORA患者男性患者比例高，病程短，关节症状体征相似，关节外表现如继发干燥综合症、骨质疏松、心脏受累疾患比例高，AKA、APF、ANA、Anti-CCP阳性率高。研究EORA患者临床特点，有助于早期诊断、治疗。