针刺治疗慢性疼痛的功能磁共振研究述评

摘要

目的 基于针刺治疗慢性疼痛的功能磁共振(Functional magnetic resonance imaging,fMRI)文献进行述评,为针刺治疗慢性疼痛的机制研究提供思路和借鉴.方法 对近10年针刺治疗慢性疼痛的fMRI研究进行回顾,依据病种选择、样本量计算、试验设计、研究结果四方面内容进行述评,分析并总结当前研究现状.结果 偏头痛、膝骨关节炎和下腰痛是目前研究中涉及频次最高的3个病种.受试者的疾病亚型、年龄段、利手习惯及fMRI禁忌症在研究中基本都保证了一致性和规范性.但多数研究仍存在样本量计算方式不明确的问题.对照组设置主要包括标准对照、无效对照和安慰对照.针刺效应因素在各研究间存在较大差异.研究中结局指标包括疾病特异性量表、疼痛评分及心理、精神状态的评估.fMRI设计以静息态和单一任务态设计为主,多任务fMRI研究相对较少.研究证实针刺可调节疼痛处理网络的功能连接,有效建立心理物理疼痛稳态.结论 运用fMRI探讨针刺治疗慢性疼痛作用机制的研究成果丰硕,未来可通过扩大病种的选择,完善质量控制,关注针刺效应影响因素,丰富数据处理手段,借鉴多学科任务设计方式等方式,促进针刺疗慢性疼痛机制研究的进一步发展.