原发性肝脏淋巴上皮瘤样胆管癌的MRI表现(附7例报告及文献复习)

摘要

目的 探讨原发性肝脏淋巴上皮瘤样胆管癌(LEL-CC)的MRI增强影像学特点与临床特征,以提高对该病的术前影像诊断准确率。方法 回顾性分析经病理组织学证实的7例肝脏LEL-CC,对患者的基本临床特征、实验室资料、病理学检查和增强MRI表现进行分析,从PubMed收集过去10年发表的LEL-CC相关研究,总结其临床、病理及MRI增强影像特征。结果 7例患者中,5例为B超体检发现肝脏肿块就诊,临床均无明显不适,1例因腹胀就诊发现,1例因右侧腰背部疼痛不适就诊发现。5例患者有HBsAg阳性。7例均行手术治疗,随访6~52个月,5例未见复发转移,1例发生远处多发转移,1例腹膜后淋巴结转移。肝脏LEL-CC在MRI上表现为T1WI低信号,T2WI高信号,DWI呈高信号,边界可清楚或模糊,增强扫描动脉期可见明显不均匀强化,部分病灶以边缘强化显著,门静脉期及延迟期病灶强化程度与周围正常肝实质相比减低,部分患者伴有肝门部淋巴结肿大。结论肝脏LEL-CC是一种相对罕见的肝脏原发恶性肿瘤,但报告的病例数在过去几年中显著增加,与典型的肝癌相比,其预后明显更好,但是术前诊断困难,增强MRI表现有助于鉴别诊断,最终确诊需要依据病理检查。