儿童重症感染耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的耐药及毒力携带分析

摘要

目的 了解宁波地区小儿重症监护病房(ICU)耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的耐药和致病毒力,为临床MRSA治疗提供客观依据.方法 收集儿童重症监护病房(PICU)及新生儿重症监护病房(NICU)常规分离的金黄色葡萄球菌;采用VITEK32全自动微生物鉴定仪进行细菌鉴定,采用纸片法进行药敏试验,采用聚合酶链反应技术(PCR)检测MRSA菌株的耐药基因mecA、肠毒素基因sea和seb、杀白细胞素基因PVL、溶血素基因hla和hlb、肠毒素调控基因agr1-4、中毒性休克综合症毒素基因tst、表皮剥脱毒素基因eta和etb.结果 共检出金黄色葡萄球菌101株,送检标本以痰液标本为主,占60.4％.MRSA检出率为37.6％,以婴儿期检出最多,学龄前期甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)检出构成比高于MRSA.MRSA耐药率远高于MSSA,MRSA对红霉素、克林霉素的耐药率较高,分别为89.5％和78.9％,尚未发现复方新诺明、利奈唑胺、万古霉素、利福平、呋喃妥因和替加环素耐药菌株.MRSA 12种毒力基因检测,hla检出率最高,达97.4％,hlb、sea、seb、agr1、PVL、agr3、agr2检出率分别为76.3％、47.4％、47.4％、42.1％、21.2％、10.5％和2.6％,agr4、tst、eta和etb4种致病毒力基因未检测.同时携带2种、3种、4种和5种毒力基因的菌株检出率分别为21.1％(8/38)、26.3％(10/38)、34.2％(13/38)、18.4％(7/38).结论 宁波地区儿童重症感染MRSA致病毒力模式复杂,痰液为主要检测标本,需关注婴儿期MRSA感染,动态监测耐药和致病毒力,防控MRSA的感染传播.