术前误诊为胆囊癌的黄色肉芽肿性胆囊炎32例临床分析

摘要

cqvip:目的总结黄色肉芽肿性胆囊炎(XGC)的临床特点,以便临床鉴别。方法回顾性分析32例误诊为胆囊癌的XGC临床资料,对其临床症状、实验室检查及术中情况进行分析。结果32例患者临床表现为白细胞增高6例,总胆红素增高10例,糖抗原19-9(CA19-9)增高25例,癌胚抗原(CEA)增高3例。术前均行增强CT或上腹部增强MRI检查,提示胆囊壁均增厚,其中胆囊黏膜线中断或消失11例,胆囊壁内低密度结节11例,胆囊壁不均匀强化30例,肝胆囊床侵犯15例,淋巴结肿大12例,合并胆囊结石20例,肝内胆管扩张6例。行手术治疗,13例行胆囊切除+肝契型切除术,12例行胆囊癌根治术,2例行胆囊切除+肝契型切除+胆管成型T管引流术,2例行胆囊切除术,2例行胆囊部分切除术,1例行胆囊切除+十二指肠修补术。术后出现胆漏2例,切口感染1例。结论XGC与胆囊癌术前较难鉴别,确诊需组织病理学检查,术中冰冻组织学检查有助于明确疾病性质。