彩色多普勒超声诊断甲状腺钙化及良恶性结节的临床价值

摘要

cqvip:目的分析彩色多普勒超声诊断在甲状腺钙化及良恶性结节中的临床价值。方法选取行甲状腺彩超检查的患者130例,经彩超检查共有272个甲状腺结节,其中囊性结节或囊实性结节116个,实性结节156个。利用彩色多普勒血流成像(CDFI)技术观察实性结节周围及内部血流信号,共87个实性结节可测得稳定血流信号频谱,故纳入研究,经细针抽吸活检(FNAB)或病理组织学检出共31例为恶性结节,56例为良性结节。利用彩超仪测定结节数量、大小、形态、纵横比、边界及声晕,判断有无囊性病变及钙化灶,检测结节回声,观察有无微钙化及结节突入甲状腺被膜等,观察结节周边及内部血流,记录阻力指数(RI)和搏动指数(PI),绘制ROC曲线。结果在良性、恶性结节中均可见不同类型钙化灶,其中微钙化、粗钙化、微钙化+混合钙化类型在良恶性结节中分布差异均有统计学意义(均P<0.05)。灰阶超声特征中,纵横比≥1、边界不规则、周边无声晕、低回声、后方回声衰减和突入甲状腺被膜等在甲状腺良恶性结节中差异均有统计学意义(均P<0.05),其灵敏度较高的是边界不规则、低回声和周边无声晕。彩色超声特征中,周围型和内部型血流灌注在良恶性结节中差异均有统计学意义(均P<0.05),灵敏度分别为22.58%、41.94%,特异度分别为55.36%、78.57%。少量和丰富血流信号强弱程度在良恶性结节中差异均有统计学意义(均P<0.05),灵敏度分别为19.35%、51.61%,特异度分别为58.93%、71.43%。甲状腺良恶性结节的RI值和PI值差异均有统计学意义(P<0.05)。结论彩色多普勒超声检查在甲状腺钙化及结节良恶性诊断中具有重要价值,特别在结节边界、形态、内部回声、结节钙化灶及彩色血流特征等方面可清晰评价,同时应重视RI和PI值对于鉴别结节良恶性的价值。