T1、T2期直肠癌淋巴结转移相关危险因素分析及预测模型构建

摘要

目的 探讨T1、T2期直肠癌淋巴结转移的危险因素,并构建预测模型.方法 回顾性分析行根治性切除并病理证实肿瘤未浸润浆膜的250例T1、T2期直肠癌患者的临床病理资料.采用Cox回归模型分析影响淋巴结转移的危险因素,并构建淋巴转移(LM)指数方程.结果 250例中T1期51例,T2期199例,淋巴结转移53例(21.2％).单因素分析显示肿瘤浸润、分化程度、肿块类型、术前癌胚抗原(CEA)及术前糖链抗原(CA199)与淋巴结转移有关(均P＜0.05);多元逐步Cox回归分析显示肿瘤分化程度、溃疡型肿块、术前CEA和CA199水平异常是T1、T2期直肠癌淋巴结转移的独立危险因素(均P＜0.05).淋巴转移指数方程为:LM=0.301X1 +0.244X2+0.361X3+0.378X4 (LM越大,转移风险越高).结论 T1、T2期直肠癌发生淋巴结转移的风险较高,肿瘤分化程度、溃疡型肿块、术前CEA和CA199水平异常是淋巴结转移的独立危险因素.本研究建立了淋巴结转移指数方程,对指导临床高危人群的干预有重要意义.