胎儿肾积水超声诊断的价值及结局随访

摘要

目的 探讨胎儿肾积水的超声诊断意义.方法 选择孕20周后于本院超声检查提示胎儿肾盂分离≥10mm、且于本院产前诊断中心疑难病例会诊者共56例进行妊娠结局随访,测量并记录肾盂分离程度及肾皮质厚度,按Grignon分级法进行分级,定期检查和随访妊娠结局.结果 56例胎儿肾积水中,单侧肾积水39例,双侧肾积水17例,差异有统计学意义(P＜0.05);左侧肾积水44例,右侧29例,差异有统计学意义(P＜0.05).肾盂最宽处的前后径(APD)为10～35 mm,平均(15.7±45.6) mm.分级二级、三级、四级和五级分别有14、12、13和17例,其中随访中积水消失例数分别为7、6、1、0例;积水好转例数分别为6、4、9、3例;手术例数分别为0、1、2、5例;终止妊娠例数分别为1、1、1、8例.分级为五级的产妇与其他分级的妊娠结局差异有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 胎儿肾积水好发于左肾,单侧多见.随肾积水Grigon分级越高,肾积水消失及好转率下降,不良妊娠结局发生率增高;分级为五级的不良妊娠率显著上升,需严密随访,及时干预.