不同单肺通气模式在胸腔镜下肺大疱切除术中的疗效观察

摘要

目的 探讨不同单肺通气(OLV)模式在胸腔镜下肺大疱切除术的疗效.方法 将60例ASA分级为Ⅰ～Ⅱ级的行胸腔镜肺大疱切除术患者随机分为4组,各15例.单肺间歇正压(IPPV)常规潮气量通气组(A组),单肺IPPV常规潮气量通气加呼气末正压(PEEP)5 cmH2O(1 cmH2O≈98 Pa)通气组(B组),单肺IPPV低潮气量通气组(C组)及单肺IPPV低潮气量通气加PEEP 5 cmH2O通气组(D组).分别于OLV前(T1)、OLV 15 min (T2)、OLV 30 min(T3)和恢复双肺通气15 min(T4)4个时间点观察患者气道峰值压(Ppeak)、平均气道压(Pmean)、ABP、HR及PaO2.结果 OLV后B组各时点Ppeak均明显高于其他3组(均P＜0.01),而A、C及D3组差异均无统计学意义(均P＞ 0.05),B组各时点Pmean均明显高于其他3组(均P＜0.05),而A、C及D组差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).在各观察时点4组HR及ABP差异均无统计学意义(均P＞0.05).在OLV后各组PaO2明显下降(P＜0.01),D组OLV后时点的PaO2明显高于其他3组(P＜0.05).结论 在OLV期间应用单肺IPPV低潮气量加PEEP 5 cmH2O,通气可降低Ppeak,改善氧合,而对血流动力学影响不明显.