难治性肾病综合征免疫抑制治疗的临床挑战

摘要

难治性肾病综合征目前尚无统一定义,大多数肾脏病学者主张按激素的治疗反应,一般将激素抵抗、激素依赖（或频繁复发）的肾病综合征归入难治范畴,我们认为广义的难治性肾病综合征还应包括多种免疫抑制药物抵抗或反复复发的肾病综合征、持续大量蛋白尿的特发性膜性肾病（idiopathicmem．branousnephropathy，IMN）、不能耐受激素或其他免疫抑制药物治疗的的肾病综合征等。从现有的临床证据看，糖皮质激素（GC）、环磷酰胺（CPM）、环孢素（CsA）等传统免疫抑制药物尚不能完全解决这些难治问题，急需肾脏病学者优化难治性肾病综合征免疫抑制治疗方案。以下重点探讨免疫抑制药物治疗原发性难治性肾病综合征的现状及新挑战。