杀胚药物联合人工流产及导尿管气囊压迫在剖宫产瘢痕妊娠治疗中的应用

摘要

目的 探讨杀胚药物联合人工流产后予导尿管气囊压迫在剖宫产瘢痕妊娠治疗中的有效性和安全性.方法 研究组明确诊断后口服米非司酮配伍米索片松解组织软化宫颈及杀胚治疗5d,测血HCG值及盆腔彩超,如仍可纳入研究对象,B超监护下行刮宫术,术后宫腔内放置双腔导尿管(充盈气囊15～25 ml),压迫子宫切口瘢痕处创面,同时引流宫腔内积血.对照组明确诊断后于B超监护下行经阴道穹窿穿刺吸取胚囊,局部注射甲氨蝶呤针(MTX) 50 mg/m2.结果 研究组4例患者服药第2天出血多于月经量出血,即刻B超监护下行人工流产术,术中放置双腔导尿管气囊压迫.两组住院时间差异有统计学意义(P＜0.05),阴道出血量差异无统计学意义(P＞0.05),治疗失败中转手术发生率差异无统计学意义(P＞0.05),术后阴道流血天数差异无统计学意义@＞0.05),血绒毛膜促性腺激素(HCG)恢复正常时间差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者离体组织均送病理检查,均提示为胚囊或胎盘床反应,未见滋养细胞疾病.结论 杀胚药物联合导尿管气囊压迫治疗孕早期剖宫产瘢痕妊娠是安全可行的,且为无血管栓塞设施的基层医院和经济条件相对受限制的患者提供了有效的治疗方法,值得推广和应用.