急性坏疽性胆囊炎超声特征的Logistic回归分析

摘要

目的 对比分析急性坏疽性胆囊炎和急性非坏疽性胆囊炎的超声特征,应用Logistic回归分析法评价鉴别二者的应用价值.方法 回顾性分析经手术病理证实的268例急性胆囊炎患者的超声征象,根据术后病理结果分为急性坏疽性胆囊炎组105例和急性非坏疽性胆囊炎组163例,比较两组超声特征的差异,应用多因素二元Logistic回归分析筛选出鉴别诊断急性坏疽性胆囊炎和急性非坏疽性胆囊炎的独立影响因素,建立回归方程,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析Logistic回归模型的预测价值.结果 两组间胆囊壁厚度、胆囊壁不规则、胆囊周边积液、胆囊壁及周边血流信号、胆囊周围粘连比较差异均有统计学意义(P<0.05),超声墨菲征、胆囊体积、胆总管宽度和胆囊颈部结石嵌顿比较差异无统计学意义(P>0.05).多因素二元Logistic回归分析显示胆囊壁不规则、胆囊周边积液、胆囊壁及周边血流信号Ⅱ～Ⅲ级、胆囊周围粘连均是鉴别急性坏疽性胆囊炎和急性非坏疽性胆囊炎的独立影响因素(OR=9.69、6.18、6.49、4.27,P=0.00、0.01、0.00、0.01);Logistic回归方程为Logistic(P)=-3.64+2.05×胆囊壁不规则+2.27×胆囊周边积液+1.49×胆囊壁及周边血流信号Ⅱ～Ⅲ级+1.86×胆囊周围粘连.Logistic回归模型以预测概率P=0.50作为阈值,鉴别急性坏疽性胆囊炎的敏感度、特异性和准确率分别为75.23％、72.58％和74.16％,ROC曲线下面积为0.72.结论 以胆囊超声特征建立的Logistic回归模型有助于急性坏疽性胆囊炎和急性非坏疽性胆囊炎的鉴别诊断.