基于个体化方案的乙型肝炎病毒母婴垂直传播阻断对选择性剖宫产分娩的影响

摘要

目的 应用个体化方案对乙型肝炎病毒(HBV)感染孕妇实施母婴传播阻断,分析选择性剖宫产率的变化及其影响因素.方法 收集2009年9月～2019年5月在我院分娩的HBV感染孕妇的临床资料,同时收集其婴儿8～12月龄的HBV血清学标志物,分析HBV母婴阻断失败率、选择性剖宫产率及其影响因素.结果 共有2702例HBV感染孕妇在我院分娩,分娩新生儿2717例(含15例双胎),其中19例婴儿血液HBsAg和HBeAg检测结果为阳性,母婴阻断失败率为0.70％(19/2717).阴道分娩1507例,11例婴儿感染HBV;剖宫产分娩1210例(含15例双胎),8例婴儿感染HBV.阴道分娩和剖宫产分娩的母婴阻断失败率分别为0.73％(11/1507)和0.66％(8/1210),两者差异无统计学意义(χ2=0.046,P=0.831).在剖宫产中,选择性剖宫产240例,婴儿感染1例,母婴阻断失败率为0.42％(1/240).与上述失败率比较,三者间差异无统计学意义(χ2=0.309,P=0.857).选择性剖宫产率总体呈逐年下降趋势,2018年和2019年已为0.以2015年为时间界点,在2009～2014年和2015～2019年,选择性剖宫产率分别为14.86％(217/1460)和1.85％(23/1242),两者差异有统计学意义(χ2=140.376,P=0.000).是否进行HBV传播阻断干预及HBeAg阳性与选择性剖宫产率存在线性关系(P<0.05).结论 以个体化方案为基础的HBV母婴阻断显著提高了阻断成功率,选择性剖宫产率逐年下降,增强了孕妇选择自然分娩的信心.