股骨干合并同侧股骨颈骨折的诊疗体会

摘要

目的 探讨股骨干合并同侧股骨颈骨折中同侧股骨颈骨折漏诊的原因.方法 1999年8月至2006年3月我院共收治了股骨干合并同侧股骨骨折8例,回顾性分析8例股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折患者的临床资料.8例患者有1例在术前X线诊断,有2例在术中C型臂透视诊断,其余5例均在术后CT诊断.术前和术中发现的3例患者采用smith-nephew股骨重建钉固定,4例患者行钢板及AO空心螺纹钉固定,另1例患者行全髋人工关节置换术.结果 全都患者均获得随访,随访时间10～32个月,平均19个月.7例患者股骨颈和股骨干一期愈合,平均愈合时间分别为:空心螺纹钉与金属接骨板联合应用组:股骨颈愈合时间12周(10～18周),股骨干愈合时间18周(16～22周),一期愈合率为92%.股骨重建组:股骨颈愈合时间10周(8～12周),股骨干愈合时间14周(12～18周),一期愈合率为96%.另1例患者发生股骨头坏死,6个月后行人工关节置换术,所有患者髋关节及膝关节功能恢复无活动障碍.结论 股骨干合并股骨颈骨折早期漏诊率高,是一种较为严重且少见的损伤,以青壮年多见,多为强大暴力所伤,股骨颈骨折常常无移位或移位轻.临床医生应对患者的受伤机制分析,术前检查仔细,依靠X线或CT获得诊断,减少股骨颈骨折的漏诊率.采用smith-nephew股骨重建钉固定,术后经过合理的锻炼可获得满意疗效.