囊泡状肺癌的螺旋CT诊断

摘要

目的:分析含单囊、多囊泡状肺癌的CT影像特征,提高对具有此类特征性病变的认识,争取早期诊断,为临床治疗赢得时间.材料与方法:搜集29例行多层螺旋CT胸部扫描发现肺内单囊、多囊泡状肿瘤的病例,进行密切随访观察,并将病理类型与CT图像对比,进行总结分析观察囊腔形成的病理基础.结果:本组病例共计29例,其中包括:中—低分化腺癌11例,单纯细支气管肺泡癌8例,腺癌与支气管肺泡癌混合型9例；小细胞癌1例.光镜下,可见肿瘤内部坏死形成囊腔,或为肿瘤沿肺泡壁生长,肺泡壁结构破坏融合形成囊腔.2例含囊腔的肺内结节经6个月追随,囊腔消失,结节实变.结论:含囊泡状腔的肺内肿瘤,大部分为肺癌,CT图像上多具有周围型肺癌的典型征象,囊泡形成的病理机制大致分为两类,一类为肿瘤沿肺泡壁生长,肺泡壁破坏融合形成含气囊腔,另一类为肿瘤内部坏死,经细支气管排出而形成的薄壁空洞.含囊腔的肺肿瘤,特别是周围型肺癌,囊泡通常代表肿瘤生长的某一种早期阶段征象,病变继续发展,会形成肺内实性结节或肿块.且大部分囊泡的形成是在GGO(包括pure-GGO,mixed-GGO,fnGGO)的生长演变中形成的,囊泡也可能在肿瘤生长过程中慢慢消失、闭塞,而成为实性软组织影.