椎旁神经阻滞复合全麻对食管癌根治术患者围手术期血糖、β 内啡肽、TNF-α 和IL-6水平的影响

摘要

目的 观察椎旁神经阻滞复合全麻对食管癌根治术患者围手术期血糖、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、β 内啡肽(β-EP)、白细胞介素-6(IL-6)水平的影响.方法 将90例食管癌患者随机分为观察组和对照组各45例.2组均采用食管癌根治术治疗,对照组术前给予静脉全身麻醉,观察组术前给予椎旁神经阻滞复合静脉全身麻醉.对比2组术后麻醉恢复情况(呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间),血流动力学指标[平均动脉压(MAP)、心率(HR)]和围术期应激反应指标(血糖、β-EP、TNF-α、IL-6)的变化情况及术后镇痛效果.结果 观察组的自主呼吸恢复时间、拔管时间、睁眼时间及定向力恢复时间均明显短于对照组(P均<0.05);2组拔管即刻、术后1 d和术后2 d MAP、HR、血糖、β-EP、TNF-α、IL-6水平均显著高于麻醉诱导前(P均<0.05),且观察组相同时间点的MAP、HR、血糖、β-EP、TNF-α、IL-6水平均显著低于对照组(P均<0.05);观察组术后1 d和术后2 dVAS评分均明显低于对照组(P均<0.05).结论椎旁神经阻滞复合全麻能够有效减轻食管癌根治术导致的应激反应程度,保证术中血流动力学平稳,促进患者术后快速恢复,效果明显优于单一全身麻醉,值得临床推广应用.