脾切除术后膈下脓肿原因及对策

摘要

目的探讨脾切除术后膈下脓肿成因及对策.方法总结我院1984年4月-2004年4月1 231例脾切除患者发生52例膈下脓肿的诊断治疗经验.结果门脉高压脾肿大687例术后发生膈下脓肿43例,占6.3%; 外伤性脾破裂495例术后发生膈下脓肿6例,占1.2%. 52例患者中14例保守治疗,其中12例治愈,2例死亡;14例行B超引导下脓肿穿刺置管引流,12例经1～3次穿刺引流治愈,其余2例穿刺引流效果差,改开腹手术.26例手术引流,死亡7例,死亡原因主要为败血症、肝功能衰竭、合并其他重大外伤.结论门脉高压症脾切除较外伤性脾切除有更高膈下脓肿形成率,其成因与患者肝功能、脾切除患者免疫功能的缺陷及膈下解剖学特点有关.经腹引流及B超引导穿刺引流对膈下脓肿有较好治疗效果.