全过程质控提高书写护理病历质量

摘要

护理病历是护士根据医嘱和病情对患者住院期间护理过程的客观记录，是评价一个医院护理质量和管理水平的重要依据，在医疗事故和纠纷的处理中具有重要的法律意义。护理病历应客观、真实、准确、及时、完整。笔者现将护理病历书写质量全过程质控的对策总结如下。