规范病历书写,提高护理病历质量

摘要

目的 规范病历书写,全面提高护理病历质量.以保证患者护理过程和病情转归记录具有科学性、简明、真实、客观性.方法 采取积极有效的前馈控制措施,做好环节质控和终末质控.结果 通过全方位的培训,全体护士掌握了护理记录的书写标准及质量要求,取得良好的效果,使护理记录单的缺陷明显减少,书写合格率达99.50%.结论 通过落实<病历书写规范>,全面提高了我院护理病历的书写质量.