舒芬太尼联合曲马多用于剖宫产术后自控镇痛的临床研究

摘要

目的：比较曲马多和舒芬太尼用于剖宫产术后硬膜外自控镇痛（PCEA）的镇痛效果及安全性。方法选择剖宫产手术患者180例按随机对照原则分为舒芬太尼（ S）组和曲马多（ T）组，每组90例。均采取腰硬联合阻滞，选择L2-3间隙穿刺，应用针内针技术置入腰麻针，注入10％葡萄糖1 mL＋0．5％布比卡因2 mL（10 mg）的混合液，注药后拔除腰麻针，向产妇头侧方向置入硬膜外导管（4 cm），调节麻醉平面位于胸6（T6）以下，术中硬膜外腔不追加任何药物以及静脉辅助药物。术后给予硬膜外镇痛，S组盐酸罗哌卡因150 mg＋枸橼酸舒芬太尼0．05 mg，T组盐酸罗哌卡因150 mg＋盐酸曲马多200 mg＋枸橼酸舒芬太尼0．025 mg，泵内液体总量为100 mL，48 h输注完。结果术后4，6，12，24 h VAS评分S组均低于T组，但是2组比较差异未见统计学意义（P均＞0．05），而且患者评分均在3分以下；2组术后4，12，24 h的Ramsay镇静评分比较差异未见统计学意义（P均＞0．05）。术后6 h S组Ramsay镇静评分明显高于T组（P＜0．05）。2组各时间点的改良Bromage评分比较差异无统计学意义（P均＞0．05）。24 h及48 h镇痛泵按压次数2组比较差异均无统计学意义（ P均＞0．05）。 S组镇痛满意率98％，T组96％，2组比较差异无统计学意义（P＞0．05）。2组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论曲马多用于剖宫产术后硬膜外自控镇痛效果满意，不良反应少，可明显降低舒芬太尼用量。