MRI在垂体腺瘤术前质地评估中的应用

摘要

目的:分析术前垂体腺瘤患者的核磁共振成像(MRI)表现,评估其用于垂体腺瘤质地评估的临床价值。方法:选择我院2017年8月至2019年6月期间收治的垂体瘤患者103例,结合所有患者术前MRI检查结果及术中质地判断结果,对比不同质地患者的垂体腺瘤瘤体与脑桥的T1WI、T2W1信号强度比值以及DWI的表观弥散系数(ADC)的比值。通过受试者工作曲线(ROC)分析各MRI指标对垂体腺瘤质地的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、约登指数进行评价,并采用一致性检验(Kappa)评价MRI指标诊断与瘤体质地的相关性。结果:质软组,质地中等组,质地硬组3组患者的性别、年龄、功能性、瘤体大小、生长方式等情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);不同质地垂体腺瘤患者瘤体与脑桥的T2W1信号比值和ADC比值之间,差异均存在统计学意义(P<0.05),质地越软,瘤体与脑桥的T2W1信号比值和ADC比值越高。通过绘制ROC曲线后得到,瘤体/脑桥T2W1信号比值的AUC为0.785,以1.79为诊断界值,其诊断敏感性为75.9%,特异性为82.2%,诊断约登指数为0.581;瘤体/脑桥ADC比值的AUC为0.751,以1.28为诊断界值,其诊断敏感性为67.8%,特异性为70.5%,诊断约登指数为0.383。瘤体/脑桥T2W1信号比值和ADC比值的kappa系数分别是0.512(P=0.003)和0.427(P=0.012),其中瘤体/脑桥T2W1信号比值与患者术中垂体腺瘤质地表现的一致性更高。结论:术前MRI能够通过瘤体/脑桥的T2W1信号比值和扩散加权成像表观弥散系数比值对垂体腺瘤质地进行判断,具有较高的准确性。