增生性糖尿病视网膜病变玻璃体切除术后再出血分析

摘要

目的分析增生性糖尿病视网膜病变（Proliferative diabetic retinopathy,PDR）玻璃体切除术后再出血的危险因素.方法：选取我院2013 年1 月～ 2016 年1 月收治的311 例接受玻璃体切除治疗的PDR 患者,进行回顾性分析,排除术中视盘表面新生血管膜剥除不彻底、血管残端处理不当、视网膜激光光凝不足等手术操作不当等导致再出血患者.将术后出血患者纳入出血组,将术后未出血患者纳入未出血组,对比两组患者年龄、病程、血糖水平等一般临床资料,回归分析总结影响PDR 术后再出血的危险因素.结果：311 例患者中,共有84 例发生术后再出血,发生率为27.01%.多因素回归分析示,糖尿病病程、随机血糖、HbA1c、收缩压、视网膜灌注压、合并高血压是影响PDR 玻璃体切除术后再出血的独立危险因素,玻璃体腔填充硅油为保护因素（P〈 0.05）.结论：除手术因素外,PDR 患者玻璃体切除术后再出血与其病程、血糖、血压具有密切关联,玻璃体腔填充物的选择对术后再出血的发生亦具有一定影响,注重血压、血糖控制,合理选择填充物为降低术后再出血发生风险的关键.