低位直肠癌保肛术吻合口瘘原因分析及防治策略

摘要

目的：分析低位直肠癌保肛术吻合口瘘的发生原因，探讨防治策略。方法：2000年6月至2015年6月，我院共收治行直肠癌根治性切除术患者1370例，从中选取704例接受低位直肠癌保肛术治疗患者，照其术后吻合口瘘发生情况分为发生组与未发生组，进行回顾性分析两组患者临床资料，分析影响低位直肠保肛术后吻合口瘘的影响因素，总结防治策略。结果：704例患者中，共有64例患者发生吻合口瘘，发生率9．1％，其中56例（87．5％）经保守治疗痊愈，其余8例行横结肠造痿术，无死亡病例。多因素分析结果，肥胖、Dukes分期C＋D期、肿瘤距齿状线距离3～5cm、术后腹泻、合并低蛋白血症、合并糖尿病、合并肠梗阻是影响低位直肠癌保肛术后吻合口瘘的危险因素。结论：针对患者存在的危险因素，应用术前、术中和术后综合防治措施，是降低患者吻合口瘘发生率关键，对患者预后改善具有重要价值。