经口内镜下肌切开术治疗贲门失弛缓症不同术式比较

摘要

目的：比较横开口法与纵开口法经口内镜下肌切开术（Peroral endoscopic myotomy,POEM）治疗贲门失弛缓症（Achalasia of cardia,AC）的效果与安全性,总结治疗体会。方法：2013年7月至2016年7月153例AC患者,按照POEM开口类型,将术中纵向切开食管右侧壁粘膜者纳入纵向组（n=69）,术中横向切开粘膜者纳入横向组（n=84）,比较两组患者手术情况、并发症发生情况、治疗效果及AC临床症状评分系统（Eckardt评分）变化,探讨两种开口方法的疗效与安全性,总结治疗体会。结果：横向组术中环形肌切开时间低于纵向组,其住院时间、住院费用也低于后者,差异有统计学意义（P〈0.05）。纵向组并发症发生率为20.29%,高于横向组的7.25%,差异有统计学意义（P〈0.05）。纵向组术后1个月有效率为94.20%,横向组为94.05%,两组效果比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。术前相比,两组患者术后Eckardt评分均逐渐降低,差异有统计学意义（P〈0.05）,同时期Eckardt评分组间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：POEM横向、纵向开口方式选择不影响疗效,横开口法术中环形肌切开时间更短、并发症发生率更低,在操作难度、安全性方面存在一定优势。