按病种分值结算 加强医保精细化管理——以江门市某三甲医院为例

摘要

在按病种分值结算付费方式改革下,广东省江门市某三甲医院收治疑难危重患者数有所增加、开展临床路径数增加、住院患者药占比有所下降,主要医疗服务指标逐步呈现良好趋势,但也存在病种分值库不完善、危重患者结算方式不合理等问题.该院通过完善医保管理工作体系,开展医保政策宣传和培训,完善医保管理信息化建设,加强病案首页管理和病种费用监控,完善病种分值库和编码库,调整收治患者病种结构等措施,逐步适应按病种分值付费方式的发展,努力实现医、保、患三方共赢.