小儿室间隔缺损介入治疗失败原因分析

摘要

目的 探讨经导管室间隔缺损封堵术(TCVSD)介入治疗失败原因及防治措施.方法 对2005年1月～2008年12月620例经TCVSD治疗中失败的50例病案资料进行回顾性分析.结合左心室、主动脉造影及经胸超声心动图(TTE)检查,综合分析介入治疗失败原因.结果 全组介入治疗失败发生率8%(50/620).无膜部瘤破裂,无封堵器移位、脱落,无持续溶血.16例合并明显主动脉瓣脱垂,8出现放置后中度以上主动脉瓣返流.因反复出现完全性左、右束支阻滞停止手术4例,释放封堵器后出现完全性左、右束支阻滞及Ⅲ°房室传导阻滞收回封堵器3例,术后出现无法恢复的Ⅲ°房室传导阻滞而外科取出封堵器3例.4例出现三尖瓣返流加重.4例肌部VSD失败病例中,2例建轨困难,2例分流量小于2 mm.1例死亡病例,死亡原因为蛛网膜下腔出血.结论 TCVSD是安全有效的治疗方法 .严格掌握适应症,结合多种检查方法 ,采用正确的封堵策略,可进一步提高该项技术的成功率.