介入栓塞在剖宫产后子宫瘢痕妊娠大出血中的临床应用

摘要

目的 探讨介入栓塞在急诊救治剖宫产后子宫瘢痕妊娠大出血中的作用及应用价值.方法 我院2010年1月～ 2014年6月收治了10例剖宫产后子宫瘢痕妊娠大出血患者,出血量在1 620～3 260mL,经止血剂、宫缩剂、输血、输液、堵塞纱条等治疗无效后行双侧子宫动脉超选择性插管,注入甲氨堞呤(MTX)和明胶海绵颗粒拴塞治疗.结果 介入拴塞治疗后,所有患者均在6h内止血,平均出血停止时间(3.9±1.2)h;随访3～6个月,平均(4.6±1.4)个月,无发生再次大出血.所有患者介入栓塞后均有程度不同的恶心、腹胀、腹痛症状,7例伴轻中度发热,给予对症处理症状消失,1例休克患者术后出现轻度肝肾功能损害,经保肾保肝治疗好转后出院,无严重并发症.结论 对于剖宫产后子宫瘢痕妊娠大出血患者在常规止血、宫腔纱条填塞无效时可行急诊介入栓塞治疗,可控制出血,避免子宫切除.