超声引导下髂腹下-髂腹股沟神经阻滞在小儿腹股沟区手术中的应用

摘要

目的 探讨超声引导下髂腹下-髂腹股沟神经阻滞在小儿腹股沟区手术中的安全性、有效性以及术后镇痛的效果.方法 选取本院收治的100例腹股沟区手术患儿,将其随机分为超声组(U组)与传统组(T组),每组各50人.超声组予以喉罩全麻后在B超引导下行髂腹下-髂腹股沟神经阻滞(使用0.2％罗哌卡因和0.5％利多卡因混合液0.2 ml· kg-1),传统组予以喉罩全麻后在体表标志定位下行髂腹下-髂腹股沟神经阻滞(等量局麻药).记录两组患儿入手术室时(T0)、切皮时(T1)、缝皮时(T2)的HR、MAP、SpO2.记录患者手术时间、苏醒时间、PACU停留时间、丙泊酚及芬太尼总用量,记录术中镇痛不足需增加镇痛药的例数.观察记录术中体动、恶心呕吐、术后躁动等不良反应.在苏醒时、术后2h及8h采用FLACC行疼痛评分,评分＞3分者予对乙酰氨基酚栓剂塞肛,记录两组术后镇痛无效的例数.结果 U组各时点HR、MAP、Sp02变化不大(P＞0.05);T组T1较T0心率增快、血压升高(P＜0.05),T1心率和血压T组较U组明显增高(P＜0.05);U组苏醒时间、PACU停留时间、所需丙泊酚和芬太尼用量较T组明显减少(P＜0.05);U组患儿在苏醒时、术后2h疼痛评分较T组明显降低,术中镇痛不足需增加镇痛药的例数及术后镇痛无效的例数明显少于T组(P＜0.05);U组患儿术中体动、术后躁动发生率较T组低(P＜0.05).结论 超声引导下髂腹下-髂腹股沟神经阻滞应用于小儿腹股沟区手术,麻醉效果确切,成功率高,副作用少,术后镇痛效果好.