右半肝切除术前序贯肝动脉-门静脉栓塞治疗肝癌的临床价值

摘要

目的 观察右半肝切除术前序贯肝动脉-门静脉栓塞治疗肝癌的临床价值.方法 纳入西安交通大学第二附属医院2013年8月至2015年8月收治的86例择期拟行右半肝切除术的肝癌患者,随机分为两组,各43例.其中对照组术前予以单纯序贯性肝动脉化疗栓塞治疗,观察组术前行序贯肝动脉-门静脉栓塞治疗.对比两组临床疗效,观察两组不同肝病基础状态患者治疗前后残肝体积(RLV)、功能性全肝体积(TFLV)、残肝比(RLVR),并分析两组毒副反应发生率、手术情况及远期生存状况.结果 观察组总有效率为55.56％,显著高于对照组的33.33％(P<0.05).观察组慢性乙型肝炎病史未合并肝硬化者、慢性乙型肝炎病史合并肝硬化者、无慢性乙型肝炎病史或肝硬化者治疗后RLV、RLVR均显著高于治疗前及对照组治疗后(P<0.05).观察组治疗期间肝功能损伤、肝区胀痛、发热、恶心呕吐、食欲不振、白细胞减少、血小板减少发生率较对照组均无统计学意义(P>0.05).观察组序贯肝动脉-门静脉栓塞治疗后二期手术切除率为67.44％,显著高于对照组的44.19％(P<0.05).所有行二期右半肝切除术患者均获得有效随访,观察组术后局部复发率、远处转移率、3年生存率分别为6.90％、3.45％、44.83％,对照组分别为31.58％、26.31％、15.79％,差异均有统计学意义(P<0.05).结论针对仅能行右半肝切除的肝癌患者,术前予以序贯肝动脉-门静脉栓塞治疗,临床疗效确切,能有效缩小切除侧肝体积,增加二期手术切除率,提高远期生存率.