胃癌术后早期肠内、肠外营养治疗的临床研究

摘要

目的 探讨胃癌术后给予早期肠内、肠外营养治疗的临床疗效.方法 纳入2017年1月至2018年11月在上海交通大学医学院附属同仁医院行胃癌根治术治疗90例患者为研究对象,按随机数字表法分为TPN(全肠外营养)组、TEN(全肠内营养)组、EPN(肠外联合肠内营养)组,每组30例.TPN组给予早期全肠外营养治疗,TEN组给予早期全肠内营养治疗,EPN组给予早期肠外+肠内营养治疗,比较三组临床治疗效果及肛门排气时间、术院住院时间、日均营养费用.结果 营养治疗前,三组营养指标血清白蛋白(Alb)、前白蛋白(Pre-Alb)、转铁蛋白(TRF)、血红蛋白(Hb)及体重(BW)水平比较差异无统计学意义(P>0.05);营养治疗后,三组Alb、Pre-Alb、TRF水平较营养治疗前明显提高(P<0.05),EPN组Alb、Pre-Alb水平显著高于TPN组、TEN组,三组治疗后TRF、Hb水平比较无显著差异(P>0.05);三组治疗后BW较治疗前明显降低,EPN组略高于TPN组、TEN组(P>0.05);三组肝肾功能指标谷丙转氨酶(ALT)、碱性磷酸酶(AKP)、凝血酶原时间(PT)、胆红素(BIL)、尿素氮(BUN)、肝酐(Cr)水平在营养治疗前后及组间比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗前,三组T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平比较无显著差异(P>0.05);治疗后,三组CD3+、CD8+水平均明显下降,CD4+、CD4+/CD8+水平明显上升,EPN组CD3+、CD8+水平显著低于TPN组、TEN组,CD4+、CD4+/CD8+水平显著高于TPN组、TEN组(P<0.05);术后,EPN组并发症发生率(10.00％)显著低于TPN组(36.67％)、TEN组(33.33％)(P<0.05);EPN组肛门排气时间、术后住院时间显著短于TPN组、TEN组(P<0.05),三组日均营养费用比较具有显著性差异(P<0.05),TEN组日均营养费用显著低于TPN组、EPN组(P<0.05).结论 针对行胃癌根治术患者术后给予早期肠内+肠外营养治疗,有利于改善患者营养状况,提高免疫功能,促进肠功能恢复,减少并发症的发生,在一定程度上可减少患者体重损失,对患者肝肾功能无任何影响,且营养费用合理,值得临床推广应用.