血培养病原菌菌种分布与耐药性分析

摘要

用自配血液增菌液对1899份血液标本进行增菌培养,阳性标本转种后用VITEK-60全自动微生物鉴定分析系统进行菌种鉴定,然后用纸片扩散法(K-B法)做相应的药敏试验.结果1899份血液标本中,检出病原菌152株,阳性率8.00％；其中革兰阴性菌占58.55％(89/152),以大肠埃希菌(20.39％、31/152)、肺炎克雷伯菌(13.16％、20/152)及阴沟肠杆菌(4.60％、7/152)为主；革兰阳性菌占40.78％ (62/152),以表皮葡萄球菌(15.13％、23/152)、金黄色葡萄球菌(9.87％、15/152)、溶血葡萄球菌(4.61％、7/152)及A群链球菌(4.61％、7/152)为主；真菌占0.66％(1/152),以白色念珠菌为主.药敏结果显示:45.16％(14/31)的大肠埃希菌为产ESBLs株、10.00％(2/20)肺炎克雷伯菌为产ESBLs株;26.67％(8/30)的凝固酶阴性葡萄球菌为MRCNS,40％(6/15)的金黄色葡萄球菌为MRSA.铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和阴沟肠杆菌对阿米卡星、氨苄西林、亚胺培南、美洛培南、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦的耐药率较低,对头孢噻肟、头孢唑啉、头孢他啶等药物的耐药性较高；醋酸钙鲍曼复合不动杆菌对左氧氟沙星、阿米卡星、庆大霉素、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、美罗培南、亚胺培南的耐药率为25.00％,而对其余常用抗菌药物的耐药性均＞50.00％.凝固酶阴性葡萄球菌对万古霉素耐药性较低,对其他抗菌药有较高的耐药性；金黄色葡萄球菌对万古霉素、利奈唑烷、左旋氧氟沙星耐药性较低,但表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌都出现了耐药株；链球菌对万古霉素、哌拉西林/他唑巴坦、氨苄西林、头孢曲松、环丙沙星、头孢唑林耐药性较低.血培养阳性以革兰阴性菌为主,菌种多样化,耐药性较强.适时监测,定期分析病原菌菌种分布及耐药性情况,指导临床合理选用抗菌药物,严控经验用药,对减少耐药菌株的产生具有重要意义.