腹膜炎患者术后急性呼吸窘迫综合征的临床特点及危险因素分析

摘要

目的 探讨急性腹膜炎患者手术后早期急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床特点及危险因素.方法 回顾性分析南京大学医学院附属鼓楼医院重症医学科(ICU)2016年7月1日至2018年12月31日行急诊手术的急性腹膜炎162例患者临床资料,根据患者术后72 h内是否发生ARDS分为ARDS组和非ARDS组,收集患者基本信息、基础生理指标、实验室检查、术中及术后因素等,进行单因素分析和Logistic回归分析以探求腹膜炎患者术后ARDS发生的危险因素.结果 162例急性腹膜炎患者手术后早期ARDS发病率24.07％(39例).与非ARDS组相比,ARDS组患者APACHEⅡ评分、SOFA评分、血白细胞、乳酸、术中液体平衡、出血量、输血及休克、去甲肾上腺素剂量>0.1μg/(kg·min)差异均有统计学意义(P0.1μg/(kg·min)(OR=9.044,95％CI=1.158～70.632,P=0.036)为影响急性腹膜炎患者手术后发生ARDS的危险因素.ARDS组患者ICU住院时间[(6.12±5.51)d]、机械通气时间[(58.59±65.82)h]及30 d病死率(15.38％)明显高于非ARDS组[(3.20±2.75)d、(13.75±14.91)h、4.07％,P0.05).结论 ARDS是急性腹膜炎手术后常见的并发症,其中SOFA评分、术中液体平衡、输血、休克及去甲肾上腺素剂量>0.1μg/(kg·min)是急性腹膜炎患者早期发生ARDS的危险因素.