构建和完善多层次医疗保障体系需要理论创新和实践创新

摘要

上海市自实行城镇职工基本医疗保险制度以来，呈现的总体态势基本上是平稳的。但是，基于我国目前尚处于社会主义初级阶段，国家、企业和个人的承受力毕竞有限。因此，在“低水平、广覆盖”的基本指导思想下，实行的医保办法就显得过于单一，筹措的资金也比较有限。这样，在整个上海市的社会医保规模达到660万之众、整个医疗体制改革尚未适应市场经济体制、药品生产和流通还很不规范、而社会对于医疗需求的增长日益多样化的背景下，现行的社会基本医保制度就难免会遇到不少困难，暴露许多问题。尤其是医保经费的总量很难控制，日益增长的医疗费用有时已经达到惊人的地步。综观这些情况，政府以及社会各界都有必要对已经实行的医保制度进行总结与反思。特别要在社会经济发展不平衡，各行业、各单位经济效益不平衡，不同群体对医疗消费的需求不平衡，以及年龄结构、文化层次、消费观念、生活负担不平衡的条件下，用实事求是的精神，来考虑社会基本医保现状的应对措施。本文的主题也正是遵循这一宗旨，提出构建和完善多层次社会基本医疗保险体系的设想的。