慢性肾衰竭患者骨转换标志物水平变化及相关因素分析

摘要

目的 探讨慢性肾衰竭患者肾性骨营养不良与骨转换标志物水平变化的相关性.方法 检测入选的119例慢性肾脏病(CKD)患者和52例健康成年人血清中骨转换生化标志物N-MID、TPINP、β-Cross、iPTH及Bun、Cr、Ca2+、P等相关生化指标,分析引起肾性骨营养不良的相关危险因素.结果 CKD患者N-MID、TPINP、β-Cross、iPTH、Bun、Cr、Ca2+、P、钙磷乘积(Ca2+×P)均值较对照总体显著升高,两组相比较差异均有统计学意义(P<0.01).相关性分析显示,N-MID和TPINP、β-Cross、iPTH骨转换标志物之间检测结果呈正相关,相关性较好,与GFR呈负相关(r分别为-0.501、-0.432、-0.376、-0.278均P<0.01),在iPTH和骨转换标志物之间作偏相关性分析,随着CKD分期增高GFR下降,iPTH水平的显著升高,骨转换标志物水平亦显著增高,二者以GFR为控制量相关分析:N-MID,r=0.625;TPINP,r=0.525;β-Cross,r=0.525(p均<0.01).iPTH因变量与三自变量多元相关系数为0.708(P<0.01).结论 联合检测骨转换生化指标N-MID、TPINP、β-Cross和iPTH可提高对CKD患者并发肾性骨营养不良的诊断价值.