透析营养客观评分法对维持性血液透析患者营养状况评估效能分析

摘要

目的 分析透析营养客观评分法(OSND)对维持性血液透析(MHD)患者营养状况评估的效能.方法 选取2017年3月至2019年1月在北京市和平里医院血液透析中心进行MHD>12个月的350例患者作为研究对象,对所有患者的人体测量指标[体质指数(BMI)、上臂中段周径(MAC)、肱三头肌皮褶厚度(TSF)、上臂中段肌肉周径(MAMC)]、生化指标[血红蛋白(Hb)、血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、铁蛋白(SF)、透析前后血尿素氮(BUN)、透析前后血肌酐(Scr)、全段甲状旁腺激素(iPTH)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)]进行检测,计算尿素清除指数(Kt/V),并采用OSND、改良定量主观综合性营养评估(MQSGA)对患者营养状态进行评估,分析各评估方式对MHD患者营养不良的诊断率,并采用Pearson相关评估OSND、MQSGA与各项指标的相关性,应用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析OSND和MQSGA对营养不良的预测价值.结果 OSND评分为(24.2±4.3)分,MQSGA评分为(10.5±3.7)分.OSND方法评价营养不良的发生率高于MQSGA方法[74.9％(262/350)比42.0％(147/350)](P<0.05).OSND评定不同营养状态下MHD患者的BMI、MAC、TSF、MACM、Hb、ALB、PA、TG、TC、SF、Scr、iPTH、hs-CRP和Kt/V比较差异有统计学意义(P<0.05).Pearson相关性分析显示,OSND与BMI、MAC、TSF、MAMC、ALB、PA、TG、TC均呈正相关(P<0.05),与hs-CRP呈负相关(P<0.05);MQSGA与BMI、MAC、TSF、MAMC、ALB、PA、TG、Scr均呈负相关(P<0.05);与Kt/V呈正相关(P<0.05),且OSND的复合相关系数高于MQSGA(0.782比0.766).OSND预测营养不良的ROC曲线下面积为0.927(95％CI 0.886～0.967),MQSAG的ROC曲线下面积为0.751(95％CI 0.700～0.803),OSND预测营养不良的价值高于MQSAG(P<0.05).结论 OSND可用于评估MHD患者的营养状况,具有较好的临床指导价值.