中性粒细胞CD64和降钙素原对新生儿败血症诊断价值的Meta分析

摘要

目的系统评价中性粒细胞CD64和降钙素原(PCT)对新生儿败血症的诊断价值。方法检索PubMed、Embase、Web of Science及中国知网、万方、中国生物医学文献数据库、维普数据库中关于中性粒细胞CD64和PCT诊断新生儿败血症的相关文献,检索时限从建库至2019年10月。按照制订的纳入及排除标准进行文献筛选。采用系统评价QUADAS2评分标准对纳入研究进行质量评价。采用Meta-Disc 1.4及Stata 14.0统计软件对纳入研究进行统计分析。结果共纳入15篇文献,Meta分析结果显示:CD64的汇总灵敏度为0.89,特异度为0.89,阳性似然比为8.25,阴性似然比为0.11,诊断比值比为80.41,曲线下面积(AUC)为0.9573,Q^*为0.9006。PCT的汇总灵敏度为0.78,特异度为0.82,阳性似然比为4.39,阴性似然比为0.26,诊断比值比为18.72,AUC为0.8841、Q^*为0.8146。CD64和PCT亚组分析、敏感性分析显示各研究结果变化不大,说明稳定性较好。视图CD64和PCT的Deeks′漏斗图提示不存在发表偏倚。CD64和PCT验后阳性概率分别为89%、81%,验后阴性概率分别为8%、16%。结论CD64和PCT诊断新生儿败血症有一定的临床价值,CD64的准确性优于PCT,灵敏度和特异度均较高,能够作为单独诊断新生儿败血症的指标。PCT诊断新生儿败血症有中等的准确性,但不能确认或排除新生儿败血症。