妊娠期急性脂肪肝的临床特点及终止妊娠时间对母儿预后的影响评价

摘要

目的 探讨妊娠期急性脂肪肝(AFLP)的临床特征及其终止妊娠时间对母儿预后产生的影响.方法 收集2007年7月至2012年7月入住湖南省妇幼保健院的AFLP患者80例,根据诊断及分娩时间的不同分为三组:确诊后＜24 h终止妊娠组(A组)27例;确诊后24 ～48 h终止妊娠组(B组)21例;确诊后＞48 h终止妊娠组(C组)32例.对三组患者终止妊娠前的检查情况、孕产妇及新生儿并发症与病死率、分娩方式的选择等方面进行对比分析.结果 ①实验室检查情况:B、C两组24 h尿蛋白＞3 g的比率显著高于A组(P＜0.01).②孕产妇情况:C组弥散性血管内凝血发生率高于A组(P＜0.01);B、C组急性肾衰竭发生率高于A组(P＜0.01);C组孕产妇病死率高于A组(P＜0.01);三组AFLP孕产妇阴道分娩率、剖宫产分娩率比较差异有统计学意义(P＜0.05);③新生儿情况:C组新生儿窒息率及围生儿病死率均高于A组(P＜0.01).结论 AFLP一经确诊,应该适时地对其进行终止妊娠处理,终止妊娠的最佳时机应在确诊后的48 h以内,对母儿的预后影响较小.