血浆PCT、纤维蛋白原、D-二聚体水平在呼吸机相关性肺炎预判断中的应用研究

摘要

目的 探讨血浆PCT、纤维蛋白原、D-二聚体水平在呼吸机相关性肺炎(VAP)预后中的应用价值.方法 选取2014年5月至2015年5月江油市第二人民医院收治的75例VAP患者、40例健康人群和40例轻症肺炎患者作为研究对象,入院时抽血测定血浆降钙素原(PCT)、纤维蛋白原、D-二聚体水平,经确诊的VAP患者于诊断后24、48、72、96、120 h抽取静脉血测定血浆PCT、纤维蛋白原、D-二聚体水平.依据患者预后情况分为好转组(43例)和死亡组(32例),比较两组各项生化指标差异.结果 健康人群、轻症肺炎和VAP患者之间的PCT、FIB和D-二聚体水平差异有统计学意义(P＜0.01),VAP组患者PCT、FIB和D-二聚体水平分别为(7.57±1.21) μg/L、(6.15±1.34) g/L、(2.21±0.53) mg/L,显著高于轻症肺炎组[(0.81±0.18) μg/L、(4.52±1.09) g/L、(0.98±0.07) mg/L]和健康人群组[(0.05±0.01)μg/L、(2.79±0.57) g/L、(0.12±0.02) mg/L],轻症肺炎组显著高于健康人群组(P＜0.01).好转组插管24、48、72、96、120 h时的血浆PCT、纤维蛋白原、D-二聚体水平逐渐下降,且显著低于死亡组(P＜0.05);死亡组PCT呈插管24、48 h下降72、96、120 h又升高的趋势;死亡组纤维蛋白原、D-二聚体插管24、48、72、96、120 h呈上升趋势;PCT、纤维蛋白原、D-二聚体组间、不同时点间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 动态监测血浆PCT、纤维蛋白原、D-二聚体水平有利于判断VAP预后,且血浆PCT、纤维蛋白原、D-二聚体水平越低,预后越好.