降钙素原、动脉血乳酸联合SOFA评分在老年CAP致脓毒症患者预后评估中的应用价值

摘要

目的探讨降钙素原、动脉血乳酸联合序贯器官衰竭评分(SOFA评分)对老年社区获得性肺炎(CAP)致脓毒症患者病情严重程度和预后的评估价值。方法选取2020年2月至2021年4月在首都医科大学宣武医院急诊科就诊的138例老年CAP致脓毒症患者作为研究对象,进行急性生理学和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ评分)和SOFA评分。根据患者血压情况、对补液的反应及是否需要血管活性药分为脓毒性休克组(36例)和脓毒症组(102例);随访28 d,根据预后将患者分为死亡组(29例)和生存组(109例),分别比较脓毒性休克组和脓毒症组、死亡组和生存组患者白细胞计数、降钙素原、动脉血乳酸、APACHEⅡ评分和SOFA评分的变化。应用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析各指标对患者预后的评估价值,比较降钙素原、动脉血乳酸联合SOFA评分与APACHEⅡ评分对预后评估的ROC曲线下面积(AUC)。结果脓毒性休克组的降钙素原、动脉血乳酸水平、APACHEⅡ评分和SOFA评分均高于脓毒症组[1.86(1.21,2.36)μg/L比1.56(1.07,1.88)μg/L、7.07(5.17,8.60)mmol/L比3.91(2.59,6.48)mmol/L、(17±4)分比(15±3)分、(10.1±3.1)分比(7.1±2.9)分](P0.05)。结论降钙素原、动脉血乳酸和SOFA评分均对老年CAP致脓毒症患者预后有一定的评估价值,3个指标联合具有与APACHEⅡ评分相似的应用价值。